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LES OCCLUSIONS ARTÉRIELLES RÉTINIENNES
Une occlusion de l’artère centrale de la rétine entraîne une baisse de vision brutale.
Le diagnostic est confirmé par l’examen du fond d’œil plus ou moins associé à une angiographie rétinienne si besoin.
Il n’y a pas de traitement ophtalmologique spécifique et malheureusement il persistera une baisse de vision séquellaire.
Il est, par contre, primordial de réaliser un bilan sanguin et cardio-vasculaire pour rechercher et traiter les causes de cette occlusion artérielle et les facteurs de risques de récidive au niveau de l’autre œil ou d’autres organes (cerveau, cœur…).
Un suivi ophtalmologique est recommandé.
LES OCCLUSIONS VEINEUSES RÉTINIENNES
L’occlusion de la veine centrale de la rétine entraîne une baisse de vision centrale à la différence des occlusions des branches veineuses qui entraîne une amputation du champs visuel (scotome) dans la zone rétinienne atteinte.
Comme pour les occlusions artérielles, la recherche des facteurs de risque est primordiale.
Le but des traitements spécifiques oculaires est d’empêcher la survenue de complications secondaires à l’occlusion veineuse (l’ischémie rétinienne et l’œdème maculaire).
L’ischémie rétinienne se traite par du laser.
L’œdème maculaire est traité précocément par anti-VEGF ou Corticoïdes en injections intra-vitréennes. Malgré une vision conservée, l’œdème maculaire doit être traité précocément pour empêcher une altération des cellules nerveuses rétiniennes (photorecepteurs).
Une chirurgie de type vitrectomie et pelage de la membrane limitante interne peut également parfois être proposée au cas par cas.
LA CHORIORÉTINITE SÉREUSE CENTRALE (CRSC)
La CRSC touche souvent les sujets jeunes (moins de 50 ans).
Les facteurs déclenchants classiquement retrouvés sont le stress ou la prise récente de corticoïdes.
Les symptômes de la CRSC sont une baisse d’acuité visuelle brutale avec une gêne à la lecture et l’apparition d’une tâche grisâtre dans la vision centrale.
Parfois, le patient ne ressent aucun symptôme lorsque le médecin retrouve les signes de CRSC sur les examens réalisés.
L’évolution est le plus souvent spontanément favorable mais une évolution chronique avec des poussées successives est possible.
Dans le cas où l’amélioration ne se fait pas spontanément, un traitement laser est proposé.
Un suivi régulier est recommandé car les rechutes sont possibles.
